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《新版GCP的主要變化及影響》----海博特員工學(xué)習(xí)心得
學(xué)習(xí)內(nèi)容:
主講人:洪明晃教授 中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床研究部教授、主任醫(yī)師,亦弘商學(xué)院臨床研究管理建設(shè)委員會委員,
海博特員工對洪教授之《新版GCP的主要變化及影響——淺談新版GCP的學(xué)習(xí)體會》進(jìn)行了學(xué)習(xí)并撰寫了心得體會
撰稿人:市場部 黨蕾 2020年5月25日
一、我國GCP相關(guān)指南、法規(guī)的發(fā)展歷程
1. 1998年、1999年、2003年和2020年是我國GCP較為重要的年份;
2. 本次修訂歷時4年多(2015年12月24日啟動),廣泛征求意見,2次發(fā)出“征求意見稿”;
3. 在03版的基礎(chǔ)上,參照ICH GCP等國際規(guī)范,結(jié)合中國實(shí)際情況與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),重新修訂;
4. 篇幅由03版的不到1萬字,增加到2.4萬多字,內(nèi)容更豐富了,要求更高了,可操作性更好了;
5. 重點(diǎn)或增加的內(nèi)容,主要在受試者保護(hù)、試驗(yàn)各方職責(zé)、質(zhì)量體系、醫(yī)療保障、合規(guī)性要求等方面;
6. 國家藥監(jiān)局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與倫理委員會的管理、基本醫(yī)療的保障。
二、本次修訂的主要思路
本次修訂貫徹落實(shí)中辦國辦《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字[2017]42號),根據(jù)新修訂《藥品管理法》,參照國際通行做法,突出以問題為導(dǎo)向,細(xì)化明確藥物臨床試驗(yàn)各方職責(zé)要求,并與ICH技術(shù)指導(dǎo)原則基本要求相一致。
三、本次修訂適用的范圍
本次修訂適用于為申請藥品注冊而進(jìn)行的藥物臨床試驗(yàn)。藥物臨床試驗(yàn)的相關(guān)活動應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)范。
四、本次修訂內(nèi)容主要部分
1. 細(xì)化明確參與方責(zé)任;
2. 強(qiáng)化受試者保護(hù);
3. 建立質(zhì)量管理體系;
4. 優(yōu)化安全性信息報告;
5. 規(guī)范新技術(shù)的應(yīng)用;
6. 參考國際臨床監(jiān)管經(jīng)驗(yàn);
7. 體現(xiàn)衛(wèi)生健康主管部門醫(yī)療管理的要求。
五、主要修改的內(nèi)容
1. 細(xì)化明確參與方責(zé)任
倫理委員會作為單獨(dú)章節(jié),明確其組成和運(yùn)行、倫理審查、程序文件等要求。突出申辦者主體責(zé)任,明確申辦者是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量和可靠性的最終責(zé)任人,加強(qiáng)對外包工作的監(jiān)管。合同研究組織應(yīng)當(dāng)實(shí)施質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。研究者具有臨床試驗(yàn)分工授權(quán)及監(jiān)督職責(zé)。臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)部管理部門,承接臨床試驗(yàn)相應(yīng)的管理工作。
2. 強(qiáng)化受試者保護(hù)
倫理委員會應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注弱勢受試者,審查受試者是否受到不正當(dāng)影響,受理并處理受試者的相關(guān)訴求。申辦者制定方案時明確保護(hù)受試者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和數(shù)據(jù),制定監(jiān)查計劃應(yīng)強(qiáng)調(diào)保護(hù)受試者權(quán)益。研究者應(yīng)當(dāng)關(guān)注受試者的其他疾病及合并用藥,收到申辦者提供的安全性信息后應(yīng)考慮受試者的治療是否需要調(diào)整等。
3. 建立質(zhì)量管理體系
申辦方應(yīng)當(dāng)建立臨床試驗(yàn)的質(zhì)量管理體系,基于風(fēng)險進(jìn)行質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制,可以建立獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會,開展基于風(fēng)險評估的監(jiān)查。研究者應(yīng)當(dāng)監(jiān)管所有研究人員執(zhí)行試驗(yàn)方案,并實(shí)施臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理,確保源數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
4. 優(yōu)化安全性信息報告
明確了研究者、申辦者在臨床試驗(yàn)期間安全性信息報告的標(biāo)準(zhǔn)、路徑以及要求。研究者向申辦者報告所有嚴(yán)重不良事件。倫理委員會要求研究者及時報告所有可疑且非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)。申辦者對收集到的各類安全性信息進(jìn)行分析評估,將可疑且非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)快速報告給所有參加臨床試驗(yàn)的相關(guān)方。
5. 規(guī)范新技術(shù)的應(yīng)用
電子數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)通過可靠的系統(tǒng)驗(yàn)證,保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確、可靠。臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)具備建立臨床試驗(yàn)電子病歷條件時,研究者應(yīng)首選使用,相應(yīng)的計算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有完善的權(quán)限管理和稽查軌跡。
6. 參考國際臨床監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)
臨床試驗(yàn)的實(shí)施應(yīng)當(dāng)遵守利益沖突回避原則;生物等效性試驗(yàn)的臨床試驗(yàn)用藥品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抽樣、保存等;病史記錄中應(yīng)當(dāng)記錄受試者知情同意的具體時間和人員;若違反試驗(yàn)方案或《規(guī)范》的問題嚴(yán)重時,申辦者可追究相關(guān)人員的責(zé)任,并報告藥品監(jiān)督管理部門。
7. 體現(xiàn)衛(wèi)生健康主管部門醫(yī)療管理的要求
倫理委員會的組成、備案管理應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康主管部門的要求;申辦者應(yīng)當(dāng)向藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康主管部門報告可疑且非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)。
六、員工們的學(xué)習(xí)心得摘要
1、作為臨床研究從業(yè)人員,對新版GCP必須熟悉,同時新舊版的對比也需要牢記在心。---- 市場部 黨蕾
2、新的GCP法規(guī)也和ICH-GCP越來越接近,同國際法規(guī)接軌,必將大大提升我們國家臨床研究的質(zhì)量,提升企業(yè)的競爭力,助力新藥研發(fā),同時也有利于CRO行業(yè)的大力的發(fā)展。----市場部 豐鶴
3、建議臨床試驗(yàn)從業(yè)人員可以留意培訓(xùn)班,積極學(xué)習(xí)新法規(guī),重新考取新版證書。 ----市場部 朱麗婷
4、受試者保護(hù)、臨床試驗(yàn)各單位的職責(zé)、質(zhì)量體系、醫(yī)療保健、合規(guī)性要求等更具體細(xì)化了,要求更高。----市場部 張麗
5、新版理念與時俱進(jìn),不僅與國際ICH E6 R2的內(nèi)容更趨一致,而且更順應(yīng)信息化的時代發(fā)展趨勢。----市場部 張曼詩
6、本次修訂將會對行業(yè)內(nèi)各個角色產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,尤其是質(zhì)量方案,法規(guī)中明確各項(xiàng)目各方需要建立質(zhì)量管理體系,申辦者應(yīng)當(dāng)建立臨床試驗(yàn)的質(zhì)量管理體系,基于風(fēng)險進(jìn)行質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制,可以建立獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會,開展基于風(fēng)險評估的監(jiān)查。研究者應(yīng)當(dāng)監(jiān)管所有研究人員執(zhí)行試驗(yàn)方案,并實(shí)施臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理,確保源數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。對于近年來檢查中發(fā)現(xiàn)的問題較多但就法規(guī)中不明確的地方,明確各方職責(zé)和內(nèi)容,以后在試驗(yàn)開展過程中需要參照法規(guī)要求執(zhí)行。----質(zhì)量管理中心 宋雯舒
7、新版中強(qiáng)調(diào)保護(hù)受試者權(quán)益與安全,說明在開展臨床試驗(yàn)前必須先把受試者放在第一位,有利于減少不良事件的發(fā)生。作為臨床試驗(yàn)行業(yè)工作者,我們有必要熟悉新版法規(guī)的每一條規(guī)定,在工作事務(wù)上更新知識,把工作做到最好。----臨床一部 肖梓樂
8、倫理委員會單獨(dú)成章,強(qiáng)調(diào)特別關(guān)注弱勢人群,首次強(qiáng)調(diào)了基本醫(yī)療,要求倫理委員會加強(qiáng)審查力度。對非治療性臨床試驗(yàn)進(jìn)行了規(guī)定,對未獲得倫理委員會書面同意前,不能進(jìn)行篩選受試者,對于有關(guān)兒童作為受試者的知情同意及ICF的簽署要參照民法總則的要求原則。----臨床一部 肖濤
9、新版GCP結(jié)合近年來臨床試驗(yàn)中產(chǎn)生的實(shí)際問題,對于03版定義不夠明確的點(diǎn)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)性說明,對于無相關(guān)內(nèi)容的部分進(jìn)行了成文規(guī)范,要求臨床試驗(yàn)的參與各方保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可追溯性和安全性,切實(shí)提高臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。作為CRC的我來說,要時刻關(guān)注行業(yè)發(fā)展動態(tài),不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步,與時俱進(jìn),才能在臨床實(shí)驗(yàn)行業(yè)有更好更長遠(yuǎn)的發(fā)展。----臨床二部 易奇
10、在傳統(tǒng)的臨床試驗(yàn)運(yùn)營過程中,我們多以紙質(zhì)版研究病歷記錄為主,難以有效核實(shí)數(shù)據(jù)的及時性、原始性、完整性。新版GCP中提倡研究者應(yīng)首選臨床試驗(yàn)電子病歷進(jìn)行源數(shù)據(jù)的記錄,并強(qiáng)調(diào)源數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)具有可歸因性、易讀性、同時性、原始性、準(zhǔn)確性、完整性、一致性和持久性。這將極大提升研究數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量和回收效率。----臨床二部 王澤銀
11、對于臨床判斷更多強(qiáng)調(diào)由臨床醫(yī)生做出,強(qiáng)調(diào)關(guān)注CRC和研究者助理的職責(zé),更明確各司其職。----臨床二部 楊浪輝
12、新版GCP對數(shù)據(jù)和結(jié)果的科學(xué)、真實(shí)、可靠的重視。對受試者權(quán)益進(jìn)一步加強(qiáng)。新版GCP增加了臨床試驗(yàn)利益沖突回避原則,使臨床試驗(yàn)更加公正、科學(xué)。----臨床二部 張輝
13、隨著臨床試驗(yàn)在中國的不斷發(fā)展,規(guī)范了很多方面,對于各方人員的工作職責(zé)及要求越來越明確。更新的部分越來越貼合臨床實(shí)際工作,強(qiáng)調(diào)保護(hù)受試者的權(quán)益、細(xì)化各方職責(zé)、使研究資料得到多方面的質(zhì)量把控。在這樣不斷摸索創(chuàng)新、不斷規(guī)范準(zhǔn)則、不斷細(xì)分任務(wù)下,相信臨床研究行業(yè)發(fā)展會越來好?。?! ----臨床二部 蔡詩詩
14、臨床試驗(yàn)是新藥研究開發(fā)的必經(jīng)階段,在早起從患者自愿缺乏,受試者招募困難,到現(xiàn)在有越來越多的患者自愿加入進(jìn)來,對其安全和權(quán)益也越來越重視,“倫理委員會”更像是受試者的“娘家人”,為其保駕護(hù)航。----臨床二部 李丹陽
15、必備文件至少保存至試驗(yàn)藥物被批準(zhǔn)上市后5年,未用于注冊的,也應(yīng)至少保存至試驗(yàn)終止后5年,這大大增強(qiáng)了文件的可追溯性。----臨床三部 李欽鴻
16、倫理委員會的作用繼續(xù)得到強(qiáng)化、申辦者的責(zé)任和工作要求更清晰細(xì)致,特別強(qiáng)調(diào)責(zé)任。----臨床三部 藺榮
17、研究者在獲得倫理委員會書面同意才可篩選受試者,不能預(yù)篩病人,避免可能存在的忽視基本醫(yī)療情況。新增兒童作為受試者獲得知情同意和簽署要求規(guī)定。 ----臨床二部 周律
18、受試者的保障強(qiáng)調(diào)了權(quán)益和安全為首要因素,專業(yè)術(shù)語的描述需越來越準(zhǔn)確。對于臨床判斷更多強(qiáng)調(diào)由臨床醫(yī)生做出,強(qiáng)調(diào)關(guān)注CRC和研究者助理的職責(zé),更明確各司其職。----臨床二部 楊浪輝